ABSTRACT Objective To investigate the effects of functional strengthening (using functional movements) and analytical strengthening (using repetitive movements) on level of activity and muscular strength gain in patients with chronic hemiparesis after stroke. Method A randomized, assessor-blinded trial was conducted in a therapist-supervised home rehabilitation program. Twenty-seven patients with chronic stroke were randomly allocated one of two groups: functional strengthening (FS) (n=13) and analytical strengthening (AS) (n=14). Each group received a five-week muscle strengthening protocol (30 minutes per day, three times per week) including functional movements or analytical movements, respectively. Pre-, post-, and ten-month follow-up outcomes included the Upper-Extremity Performance Test (primary outcome), Shoulder and Grip Strength, Active Shoulder Range of Motion (ROM), the Fugl-Meyer Assessment, and the Modified Ashworth Scale (MAS) (secondary outcomes). Results There was significant improvement in the Upper-Extremity Performance Test for the combined unilateral and bilateral task scores in the FS Group (mean difference 2.4; 95% CI=0.14 to 4.6) in the 10-month follow-up. No significant difference was observed between groups in the other outcomes (p>0.05). Conclusion A five-week home-based functional muscle strengthening induced positive results for the upper-extremity level of activity of patients with moderate impairment after chronic stroke.

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) oferecem atendimento à pessoas em sofrimento psíquico. Esses espaços devem possuir adequada estrutura para suas funções, inclusive o fornecimento de refeições. O objetivo deste trabalho foi avaliar as condições higiênicas da cozinha de um CAPS no Brasil. Utilizou-se uma análise descritiva, a partir da aplicação de uma lista de verificação sobre boas práticas, considerando 11 itens. A unidade foi classificada no grupo 3, com 41,84% de conformidades. As maiores inadequações foram observadas nas categorias documentação e registro, preparação de alimentos, manipuladores, responsabilidade, exposição ao consumo do alimento preparado e edificações, instalações, equipamentos, móveis e utensílios. Essas não conformidades demonstram a necessidade de adequação de procedimentos na unidade, para que se possa, ao invés de expor os usuários ao risco de doenças, cumprir uma das funções do CAPS, que é promover a saúde desses indivíduos.

Psychosocial Care Centers (from Portuguese, Centro de AtençãoPsicossocial - CAPS) provide services to people affected by mental illnesses. They must have an adequate space to carry out their functions, including cooking. This study is aimed to evaluate the hygiene conditions of a CAPS kitchen in Brazil. We used a descriptive analysis from the application of a checklist of good practices, considering 11 items. The unit was classified in Group 3, with 41.84% of nonconformities. Most of deficiencies were found in items such as documentation and registration; food preparation; handlers; responsibility; exhibition of ready-made food; and buildings facilities, equipment, and furniture. These nonconformities demonstrate the need for adequate procedures, to meet one of the functions of CAPS, which is to promote the health of mental -affected populations.

Los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) atienden a las personas afectadas por el sufrimiento mental y deben contar con una estructura adecuada a sus funciones, incluyendo una cocina. El objetivo de este estudio fue evaluar las condiciones higiénicas del servicio de alimentación de un CAPS en Brasil. Se utilizó un análisis descriptivo de la aplicación de una lista de verificación de las buenas prácticas, con 11 categorías. La unidad fue clasificada en el grupo 3, con 41,84% de conformidades. Se encontrarán las mayores deficiencias en los elementos de documentación y registro, preparación de alimentos, manipuladores, responsabilidad, exposición de alimentos preparados e instalaciones físicas. Estos resultados demuestran la necesidad de adecuación de los procedimientos dentro de la unidad, para que se pueda, en lugar de exponer a los comensales con el riesgo de la enfermedad, cumplir una de las funciones de CAPS, que es promover la salud de estas personas.

This paper describes the experience of continuing education for nursing assistants at a Maternal and Child Hospital from June to October 2012. It is a qualitative study whose data was collected through participant observation and recorded in a field diary following a specific roadmap. It focussed on the participants' attendance, on the use of action-reflection-action model and on evaluation. The project was approved by the research ethics committee of the School of Medicine of Marilia, under protocol No. 638/12. Data were analysed using thematic content analysis. Discussion of results used Paulo Freire's concepts (1987). After data analysis using units of meaning and categorization process, two main themes emerged, namely: experiencing action-reflection-action in continuing education groups; and weaknesses of the process of continuing education. Such experiences demonstrate that continuing education in the health services is a powerful strategy to promote changes in work processes, since continuing education programs contribute to a more active stance of individuals, promote co-management and the horizontality of power relations within institutions.

Este trabajo narra la experiencia de educación permanente (EP) realizada con auxiliares de enfermería de un Hospital Materno Infantil entre junio y octubre de 2012. Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa cuyos datos fueron recogidos a través de la observación participante. Las notas se apuntaron en un diario de campo, con un guión específico, foco en la frecuencia de los participantes, conducción del grupo con enfoque en la realización de la acción - reflexión - acción y en los momentos de evaluación. El proyecto fue sometido y aprobado por el comité de ética en investigación en seres humanos de la Facultad de Medicina de Marília, protocolo 638/12. Los datos fueron analizados según la técnica de análisis de contenido en la modalidad temática. La discusión de los resultados se realizó a la luz de la teoría de Paulo Freire (1987). Después del análisis de datos por medio de las unidades de significado y proceso de clasificación emergieron dos temáticas esenciales: Viviendo el proceso de acción - reflexión - acción en los encuentros de educación permanente y fragilidades encontradas en el proceso de educación permanente. Experiencias como ésta demuestran que la educación permanente en los servicios de salud es una estrategia potente para la promoción de cambios en los procesos de trabajo. De esta forma, el trabajador que tiene la oportunidad de estar en un grupo de EP se ve y se coloca de modo más activo y participativo, proporcionando una gestión más compartida y un poder más horizontal en las instituciones.

Este trabalho relata a experiência da educação permanente (EP) realizada com os auxiliares de enfermagem no Hospital Materno-Infantil no período de junho a outubro do ano de 2012. Trata-se de estudo de natureza qualitativa e optou-se em realizar a coleta de dados a partir da observação participante, que foi toda registrada em diário de campo com roteiro específico, com foco na frequência dos participantes, condução do grupo com enfoque na realização da ação-reflexão-ação e nos momentos de avaliação. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa envolvendo seres humanos da Faculdade de Medicina de Marília, protocolo número 638/12. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. Utilizou-se Paulo Freire (1987) para iluminar a discussão dos resultados. Após a análise dos dados por meio das unidades de significado e processo de categorização emergiram duas temáticas essenciais, sendo elas: vivenciando o processo de ação-reflexão-ação nos encontros de educação permanente e fragilidades encontradas no processo de educação permanente. Experiências como esta demonstram que a educação permanente nos serviços de saúde é uma estratégia potente para a promoção de mudanças nos processos de trabalho, no sentido de que o trabalhador que tem a oportunidade de estar num grupo de EP se enxerga e se posiciona de modo mais ativo e participativo, proporcionando gestão mais compartilhada e poder mais horizontalizado nas instituições.